Менингококки — грамотрицательные диплококки (до 1 мкм в диаметре), располагающиеся в виде пары кофейных зерен. По капсульным полисахаридным антигенам менингококки делят на основные серогруппы А, В, С, D и дополнительные X, Y, Z, W-135,129 и др. (более 13 серогрупп). По антигенам белков наружной мембраны и лилоолигосахарида (клеточной стенки) менингококки разделяются на серовары, или серотипы 1,2,3…20. Наиболее частыми возбудителями мекингококковых инфекций являются представители серогрупп А, В, С, X, Y и W135. Внутривидовая идентификация имеет эпидемиологическое значение.
Материал для исследования — цереброспинальная жидкость, слизь из носоглотки, кровь. Бактериоскопический метод: окраска клиторовых мазков по Граму или метиленовым синим. Бактериологический метод: выделение чистой культуры на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и ее идентификация по биохимической активности, антигенной структуре. Серологический метод: исследование сыворотки в РИГА с эритроцитарными менингококковыми диагностикумами, в РСК и с помощью РИФ (непрямой метод). Специфическая профилактика. Применяется менингококковая химическая полисахаридная вакцина серогрупп А, В, С (в зависимости от циркулирующих штаммов). Весьма перспективна поливалентная менингококковая вакцина с полисахаридами групп А, С, Y и W-135.
Ведущим признаком является головная боль, отмечаемая во всей голове. Она усиливается вместе с ростом температуры: больной хочет спать, но не может, периодическая головная боль становится нестерпимой вплоть до (особенно у детей) «мозгового крика», после которого может наступить стойкая утрата сознания. Часто развивается рвота, которая в первые несколько минут приносит облегчение, а потом уже многократно повторяется и не приносит облегчения. Голова больного в это время не может быть приведена в такое положение, когда подбородок прикасается к груди. Больной принимает вынужденное положение: голова запрокинута назад (вследствие ригидности затылочных мышц), ноги приведены к животу. Если ребенка поднять под мышки в воздух, то ноги и руки его прижмутся к телу. При попытке поднять ногу кверху ощущается сильное сопротивление мышц, при этом больные стонут. Температура всегда повышена.
При подозрении на менингит больного необходимо госпитализировать. В отделении обычно предлагают провести спинномозговую пункцию для точной постановки диагноза. Родственники и сам больной, если еще в сознании, иногда отказываются от люмбальной пункции, чем очень затрудняют диагностику и лечение. Люмбальная пункция, при которой производят прокол кожи и попадают в околомозговое пространство, абсолютно исключает повреждение спинного мозга и на исследование берут не спинной мозг, а жидкость, которая у человека вырабатывается до 3-х литров в сутки. Такая пункция называется лечебно-диагностической: позволяет точно установить характер менингита и после удаления 5-6 миллилитров жидкости больной чувствует улучшение (уменьшение головной боли и тошноты, так как снижается внутричерепное давление). В зависимости от природы менингита проводится комплексное лечение с применением антибиотиков, гормонов и других средств.
Обратная связь :
- Forum24
- LiveInternet
- Google blog (comment over there)
- Write me a message