| По классификации UNAIDS Россия находится на стадии
концентрированной эпидемии. Это вторая за начальной (проникновение вируса)
стадия, на которой ВИЧ-инфекция распространяется внутри уязвимых групп
населения, при этом доля ВИЧ-инфицированных уже превышает 5% (порог концентрированной
эпидемии) хотя бы в одной из них, в нашем случае – среди ПИН. При этом
менее 1% беременных женщин в городах - а это основной маркер ВИЧ - являются
носителями ВИЧ (порог генерализованной эпидемии).
Главная опасность заключается в том, что эпидемия
может перейти из уязвимых групп на основное население, в основном посредством
гетеросексуальных половых контактов, и, по мнению специалистов ФНМЦ СПИД,
это несомненно произойдет. Учитывая высокую распространенность рискованного
поведения в России, можно предполагать, что эпидемию вряд ли удастся удержать
в среде ПИН и других уязвимых групп. Любой человек, имеющий (или намеревающийся
иметь) секс с другим партнёром (помимо своего постоянного и неинфицированного)
без использования презерватива подвергает себя (следовательно, и упомянутого
партнёра) риску инфицирования смертельной болезнью. Очень многое, стало
быть, зависит – и сейчас, и в будущем - от особенностей сексуального поведения
россиян и россиянок.
К сожалению, об этих
особенностях известно довольно мало. Общую модель поведения российской
женщины после наступления половой зрелости до недавнего времени можно было
описать следующим образом:
-
сексуальный дебют;
-
1-2 мимолётные связи до выбора постоянного партнёра;
-
вступление в брак после выбора постоянного партнёра;
-
быстрое рождение ребёнка;
-
половая жизнь в браке с абортом в качестве страховки
контрацепции.
Социально-экономические преобразования последних десятилетий
привели к некоторому размыванию этой модели и её движению в сторону европейской
модели поведения, то есть увеличению возраста вступления в брак и откладыванию
рождений на старшие возраста.
Согласно исследованию «Российский мониторинг экономического
положения и здоровья населения» (РМЭЗ) , в 2001 г. большинство
респондентов (77,6%), независимо от семейного положения, живут половой
жизнью, а среди 14-20-летних почти треть (30,3%) были сексуально активными
в течение года перед опросом. При этом среди мужчин 12% в возрасте 14-20
лет, 30% в возрасте 21-30 лет, 17% в возрасте 31-40 лет и 10% в возрасте
41-49 лет- имели более одного сексуального партнера в течение года. Среди
женщин доля имевших более одного партнера – намного меньше: максимум 17%
в возрастной группе 21-30 лет.
Лишь пятая часть респондентов отметили, что пользовались
презервативом во время последнего занятия сексом, а среди тех, кто не состоит
в браке, презервативом пользовались 24,5%. В качестве основной причины
применения презерватива большинство опрошенных назвали необходимость защиты
от беременности. Среди тех, кто занимался сексом со случайным знакомым,
(что, вероятно, повышает риск заражения ЗППП) не пользовались презервативом
во время последнего полового акта: 48% в группе 14-20-летних, 37% - 21-30-летних,
61% - 31-40-летних и 69% - 41-49-летних. Это можно рассматривать как повод
для серьезной озабоченности.
Социологические исследования свидетельствуют о
том, что за последние десятилетия в России произошло снижение возраста
начала сексуальной жизни и увеличение доли сексуально активных подростков.
По оценкам, к 18 годам доля имеющих сексуальный опыт достигает 70-80 процентов
среди юношей и более 50 процентов среди девушек.
По данным опроса учащихся 9-10 классов средних
школ Санкт-Петербурга (выборка: 533 человек в возрасте 15-17 лет) 39% опрошенных
имели опыт сексуальной жизни, при этом среднее число сексуальных партнеров
у них составило 3,4 за всю жизнь и 1,7 за последний год. 15% учащихся,
имевших сексуальный опыт, (или 6% опрошенных) заявили о пяти и более партнерах
за свою жизнь. На вопрос об использовании презерватива лишь 29% сексуально
активных школьников ответили, что всегда пользуются презервативом; 17%
- пользуются при контактах со случайным партнером, 26% ответили, что пользуются
иногда, и 29% - никогда не пользуются презервативом.
Согласно результатам исследования «Легко ли быть
молодым и влюбленным в России» (выборка: 1600 юношей и девушек в возрасте
15-18 лет в пяти городах России) во время последнего сексуального контакта
презерватив использовали 62% юношей, тогда как 22% - вообще не использовали
методы контрацепции. Среди сексуально активных студентов МГУ (опрос 1997
г.) только примерно треть пользуются презервативом.
Вместе с тем, хоть и медленно, ситуация меняется
к лучшему. Достоверно известно, что число абортов за последние десять лет
сократилось приблизительно наполовину, использование контрацепции существенно
выросло, что свидетельствует о снижении склонности к рискованному поведению,
по крайней мере среди женщин.
рис. 2 Динамика абортов в России
(все женщины 15-49 лет и подростки 15-19 лет). 1991=100%
С точки зрения ВИЧ-инфекции особенно важным является
распространение практики использования презервативов. По всей видимости,
применение презервативов растет, хотя достоверных данных об этом нет. По
утверждению генерального директора ОАО «Эластомер» С.В. Новикова, «…производственные
мощности предприятия составляют 238 млн. презервативов в год, что приблизительно
составляет 70% рынка презервативов в России ... в последние 3-4 года наблюдается
устойчивая тенденция к росту потребления презервативов в России, в среднем
на 5-10% в год. … Рост потребления презервативов в России можно объяснить
тем, что для нашей страны оно [потребление] всегда было относительно низким
по сравнению с другими развитыми странами. Для 35 миллионов населения в
возрасте от 19 до 35 лет наш рынок должен быть как минимум в 1,5 раза больше
чем сейчас …»
|