| поддержи демографию |
|
Как и у всех людей в мире у женщин, практикующих секс с женщинами, (ЖСЖ) могут быть свои риски передачи ВИЧ. Однако как отдельная группа они остаются полностью невидимы для практически всех служб профилактики. В этой статье рассказывается о рисках и успешных стратегиях профилактики среди гомосексуальных и бисексуальных женщин:
Риск передачи ВИЧ для женщин, практикующих секс с женщинами. (ЖСЖ), как и для всех людей, зависит от того, что конкретно они делают. Некоторые ЖСЖ могут делать инъекции наркотиков, заниматься сексом с мужчинами, продавать секс за деньги или наркотики, они становятся жертвами изнасилований, занимаются сексом с различными партнерами, а также могут проводить искусственное оплодотворение спермой.
Очень важно помнить, что сексуальная ориентация и сексуальное поведение - это не одно и то же. Например, женщины, которые считают себя лесбиянками, могут также заниматься сексом с мужчинами, и не все ЖСЖ называют себя лесбиянками или бисексуалками. В этой статье термин "ЖСЖ" охватывает все категории, до тех пор, пока не будет предложен более подходящий термин или определение.
Среди потребителей инъекционных наркотиков у ЖСЖ более высокий уровень распространения ВИЧ, чем среди женщин, практикующих секс только с мужчинами. Исследование среди женщин, употребляющих инъекционные наркотики, в 14 городах США показало, что по сравнению с гетеросексуальными женщинами, ЖСЖ чаще используют нестерильные шприцы, или обменивают секс на деньги или наркотики, чаще оказываются бездомными и ВИЧ-положительными.
Женщины, которые практикуют секс и с женщинами, и с мужчинами, могут быть подвержены более высокому риску ВИЧ из-за выбора партнеров-мужчин и низкого уровня использования презервативов. Исследование, проведенное среди лесбиянок и бисексуальных женщин Сан-Франциско, показало, что у 81% был секс с мужчинами в течение последних 3 лет. Среди этих женщин 39% сообщали о незащищенном вагинальном сексе и 11% о незащищенном анальном сексе. В исследовании среди лесбиянок и бисексуальных женщин в 16 маленьких городах США, среди женщин, у которых на данный момент был сексуальный партнер-мужчина, 39% сообщили о сексе с геем или бисексуальным мужчиной, а 20% о сексе с потребителем инъекционных наркотиков.
Возможна ли передача ВИЧ от женщины к женщине?
Из того, что нам известно, существует крайне маленький, но реальный риск, связанный с сексуальными практиками между женщинами. ВИЧ содержится в вагинальных выделениях, менструальной крови, но уровень вируса в этих жидкостях не высок. Секс между женщинами может включать различные виды сексуальной активности, из которых оральный секс может быть связан с очень маленьким риском, а наибольший риск связан с вагинальным травматичным сексом с помощью общей секс-игрушки. Однако данных о рисках при сексе между женщинами и соответствующих исследований до сих пор практически нет.
На настоящий момент, не существует исследований, которые были бы посвящены исключительно сексуальным практикам между женщинами, но есть несколько зафиксированных случаев передачи ВИЧ таким образом. Только одно исследование было проведено среди дискордантных лесбийских пар (у которых ВИЧ есть только у одного партнера), которых наблюдали длительное время. Всего исследование наблюдало только за 10 такими парами, и ни в одной не произошло передачи ВИЧ.
Что мешает профилактике среди ЖСЖ?
Барьерами для профилактики в этой группе являются социальные, экономические и демографические факторы. ЖСЖ могут быть бедны, страдать от наркозависимости, от отсутствия доступа к адекватной занятости, быть бездомными или жить в страхе перед насилием из-за своей сексуальной ориентации. Некоторые ЖСЖ занимаются проституцией или просто сексом с мужчинами ради экономического выживания. Для тех, кто подвержен наибольшему риску ВИЧ, в первую очередь важны вопросы еды, жилья и лечения наркозависимости, и часто они более приоритетны, чем профилактика ВИЧ.
Гомофобия, то есть негативное социальное отношение к гомосексуальности, а также культурная вера в то, что все женщины гетеросексуальны, приводят к рискам передачи ВИЧ среди ЖСЖ. Исследование, проведенное в Сан-Фрациско, показало, что молодые лесбиянки могут злоупотреблять алкоголем, наркотиками, заниматься опасным сексом с мужчинами и сексуальным экспериментированием с геями, когда они не могут справиться с социальными предрассудками и давлением.
ЖСЖ, у которых есть риск передачи ВИЧ, остаются невидимыми, их не выделяют как другие социальные группы. Часто их не видят внутри других уязвимых групп: среди бездомных, потребителей инъекционных наркотиков, заключенных, секс-работников. ЖСЖ, которые практикуют секс с мужчинами, редко считают себя гомосексуальными, и часто определяют свою идентичность в соответствии с полом партнера на этот момент. Профилактические программы должны принимать это во внимание, и понимать, что в программы для гетеросексуальных женщин с высоким риском нужно также включать потребности бисексуальных женщин.
Что можно сделать?
Профилактические программы, которые фокусируются именно на ЖСЖ, до сих пор большая редкость. Но несколько проектов доказали свою эффективность. Проект "Lesbian AIDS Project" в Нью-Йорке предоставляет различные услуги как ВИЧ-положительным, так и ВИЧ-отрицательным ЖСЖ. При проекте действуют группы поддержки, проводятся семинары по безопасному сексу и есть своя горячая линия. Все сотрудники проекта - лесбиянки, многие из них ВИЧ-положительные. Они также занимаются полевой работой и образованием в различных сообществах, в первую очередь в женских тюрьмах и клиниках по лечению наркозависимости.
В Сан-Франциско организация "Lyon-Martin Women's Health Services" обучает лесбиянок и бисексуальных женщин, которые работают затем по принципу "равный равному" и распространяют информацию о профилактике в женских барах и клубах. Добровольцы этого проекта проводят семинары и консультируют женщин на местах, также распространяя презервативы и любриканты.
Общественный проект в Голливуде направлен на помощь геям, бисексуалам, лесбиянкам и трансгендерам, которые употребляют наркотики. Проект строится по модели снижения вреда, он включает в себя группы поддержки, консультирование, печатные материалы и наборы средств профилактики.
В Гватемале был создан общественный центр для лесбиянок, транссексуалов, геев и бисексуалов. Он предоставляет безопасное пространство для самовыражения, которое при этом свободно от алкоголя, секса и наркотиков. Основатели и спонсоры центра, который называется "Дом культуры" организуют разные творческие семинары и курсы, например, по керамике, фотографии, литературе, английскому и французскому. Центр также проводит конференции и круглые столы по вопросам нарушений прав человека, отношению католической церкви к геям и лесбиянкам, также как и по вопросам ВИЧ и СПИДа.
Но необходимо сделать гораздо больше. В первую очередь, нужны точные исследования сексуальных практик, сексуальных рисков и выбора партнеров, также как и демографических характеристик ЖСЖ. Эффективная профилактика ВИЧ среди ЖСЖ должна принимать во внимание сексуальную идентичность, также как и сексуальное поведение и употребление наркотиков. При этом от сексуальной идентичности ЖСЖ зависит, как выбрать и где распространять профилактическую информацию.
Сервисные организации и медицинские работники нуждаются в дополнительном обучении о потребностях ЖСЖ, и они должны научиться оценивать риски, не считая по умолчанию, что все люди гетеросексуальны. Многие работники служб считают, что если женщина ВИЧ-положительная, значит она гетеросексуальна. Точно также, если женщина сообщает, что она употребляла инъекционные наркотики, ее не станут расспрашивать о сексуальном поведении, считая, что основной риск был связан с наркотиками. Это не только негативно повлияет на качество ухода и информации, предоставляемых ЖСЖ, но также приведет к искаженным данным о рискованном поведении и распространении ВИЧ среди ЖСЖ.
Как группа, ЖСЖ остаются невидимыми для служб эпидемиологического надзора, их даже не включают в систему классификации. При этом достоверная информация о реальном числе ЖСЖ с ВИЧ помогла бы разработать действительно эффективный программы профилактики.
До сих пор неясно, какая профилактическая информация наиболее важна для ЖСЖ. Некоторые группы считают, что нужно сфокусироваться на главных рисках для ЖСЖ - секс с мужчинами и употребление инъекционных наркотиков. Такие программы фокусируются на использовании стерильных шприцев и их дезинфекции, а также на использовании презервативов при анальном и вагинальном сексе с мужчинами. Другие уделяют больше внимания рискам при сексе между женщинами.
Через 25 лет после начала эпидемии у ВИЧ-положительных женщин до сих пор нет доступа к точной информации о рисках, и они часто не знают, есть ли риск для их ВИЧ-отрицательных партнеров-женщин. Качественная профилактическая программа охватывает максимум элементов защиты для максимального числа людей с риском. Точная информация о передаче ВИЧ от женщины к женщине, а также других факторах риска для ЖСЖ - это ключ к эффективной защите всех женщин от ВИЧ.
По материалам :
"Center for AIDS Privention Studies, Universite of California, San Francisco"
 |
Гомофобия увеличивает риск ВИЧ-инфицирования -- это круто :) но не очевидно, надо бы аргументов посмотреть |
Полезные ссылки:
Сайт открыт 22-08-2000, автор: Ба-лдей Ага
