СПИД в Петербурге пошел половым путем

- Юрий Александрович, сейчас в Петербурге серьезный дефицит медицинских кадров. Как будет учитываться этот момент при реформировании городской амбулаторно-поликлинической сети?

- Действительно, в функционировании городских амбулаторно-поликлинических учреждений есть серьезные проблемы. Мы испытываем недостаток профессионалов, врачей, поскольку молодые специалисты не стремятся идти в поликлиники после окончания медицинских вузов. Поэтому большинство врачей, которые работают в поликлиниках — это люди среднего и старшего возраста, от 40 до 59 лет. А это значит, что в ближайшие 10-15 лет мы будем испытывать очень серьезный дефицит кадров. Поэтому сегодня, в рамках разрабатываемой концепции системы городского здравоохранения, мы попытаемся реструктуризировать амбулаторно-поликлиническую сеть для привлечения туда новых кадров.

Молодые специалисты не хотят идти работать в поликлиники из-за низкой оплаты труда, недостаточной технической оснащенности этих учреждений. Решением правительства Санкт-Петербурга повышена заработная плата врачей. Уже существует финансовая надбавка. Сейчас зарплата врача общего профиля, работающего на одну ставку, составляет более 5,5 тыс. рублей. С 1 июля 2004 года она составит 6 тыс. 874 рубля, а для врачей узкой специальности — более 8,5 тыс. рублей. Уже в ноябре 2004 года зарплата будет составлять более 8,5 тыс. у врачей общей практики и более 10 тыс. рублей — у узких специалистов.
Полагаю, что молодые врачи, которые сегодня получают 1,5-3 тыс. руб., отреагируют на эти изменения. Это, конечно, не уровень зарплат коммерческих медицинских структур, но в госсистеме, на наш взгляд, это достаточно приличная оплата труда.

- Петербуржцы далеко не всегда довольны качеством оказываемых им бесплатных медицинских услуг. Возможно ли проконтролировать качество медицинской помощи, например, в районной поликлинике?

- Этот вопрос исключительно важен для нас. В то же время, он очень сложно реализуем. Контроль качества медицинской помощи — это один из самых важных факторов повышения ее уровня. Поэтому, Комитет по здравоохранению совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) проводит сейчас целый ряд мероприятий по созданию более эффективной системы контроля медицинской помощи. ТФОМС создает так называемый институт контроля качества медицинской помощи.

Врачи-эксперты будут активно сотрудничать со страховыми компаниями. Деятельность экспертов страховых компаний, оплачивающих медуслуги застрахованным гражданам, — самый реальный путь контроля качества медицинской помощи. Ведь прежде чем выплачивать страховые средства, нужно адекватно оценить, насколько качественно оказана медицинская помощь.

- А если рассматривать вопрос с другой стороны: насколько велика у нас профессиональная ответственность врачей?

- К сожалению, отрасль страхования профессиональной ответственности врачей и прав пациентов у нас еще слабо развита. Но в ближайшее время она должна начать работать более эффективно. Нужно ожидать появления страховых компаний, занимающихся этими видами страхования. Ведь есть целый ряд специалистов, таких как кардиохирурги, нейрохирурги, риск работы которых очень высок. Страхование профессиональной деятельности врачей с высоким риском деятельности и пациентов этих врачей просто необходимо. Врачи-эксперты ТФОМС (о которых говорилось выше), имеющие богатый профессиональный опыт, будут привлекаться для оценки качества работы своих коллег.

- Юрий Александрович, сейчас в Петербурге активно распространяется информация о том, что в ближайшее время городу грозит эпидемия СПИДа. Эта проблема уже рассматривалась на заседании городского правительства. Но как горожанам реагировать на столь тревожный факт?

- К теме СПИДа нужно относится с должным уважением. С этой проблемой нужно быть на «вы». Она актуальна со всех точек зрения — с медицинской, политической и социальной. И финансово она — очень ёмкая. В Петербурге сейчас зарегистрировано около 30 тыс. носителей ВИЧ-инфекции. Причем, не всех можно учесть. Специалисты полагают, что их в 4-5 раз больше. Получается, 100-120 тысяч инфицированных. Для пятимиллионного города — это начальный признак эпидемии.
Но ВИЧ-инфицированные — это не значит «имеющие болезнь». Можно быть носителем какой-то инфекции, но проявления болезни будут отсутствовать. Например, не у каждой ВИЧ-инфицированной мамы рождается ребенок с этой инфекцией. Однако закрывать глаза на эту проблему нельзя. И если не осуществлять профилактику, не применять лекарственные средства, не проводить противоэпидемические мероприятия, то количество ВИЧ-инфицированных, перешедших в категорию заболевших СПИДом, приведет к печальным исходам.

- А какова ситуация с ВИЧ-инфекцией в финансовом отношении?

- Все ВИЧ-инфицированные, без специфической профилактики, в перспективе, могут оказаться в стадии болезни. Вот эта ситуация требует интенсивного и затратного в финансовом отношении лечения. На одного больного — до 250 тыс. рублей в год. Таких расходов ни один бюджет не выдержит. И эти затраты — только на тех, кто может перейти в стадию СПИДа. Это не грипп. Это болезнь, которая требует дорогостоящего лечения.

- Но вы отметили, что наш бюджет не может выдержать таких затрат...

- Следует высказать благодарность городскому правительству и, в частности, губернатору, за понимание проблемы. В прошлом году у нас завершилась программа «Анти-ВИЧ-СПИД». Всего на три года было выделено 64 млн. рублей. На последующие три года запланировано 328 млн. рублей. Только на 2004 год мы составили программу мероприятий на 79 миллионов.

- И все-таки, как горожанам уберечь себя от грядущей эпидемии?

- У нас серьезная проблема с просвещением молодежи. Доля полового пути передачи инфекции возросла за последнее время в 5 раз — с 2,5% до 12,5%. Это говорит об отсутствии культуры отношения к собственному здоровью. Тот, кто беспринципен, безразличен к состоянию собственного здоровья и окружающих, тот и попадает в среду, которая дает нам рост в 5 раз. Более того, 98% этой среды составляют женщины репродуктивного возраста. Кстати, в новой программе из 79 млн. руб. средств 53% направлены на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, обследование инфицированных беременных женщин, для того, чтобы инфекция не передавалась от мамы к ребенку. А это очень дорого стоит. Но если армия переходящих от инфицированных к заболевшим будет пополняться, то траты на них будут неизмеримо возрастать.

Еще одна проблема — это опасность заражения ВИЧ-инфекцией врачей, когда они оказывают неотложную помощь необследованным пациентам. Поэтому, тема серьезная, и для медиков в том числе.

- Юрий Александрович, возвращаясь к разговору о деятельности Комитета, могли бы вы дать оценку проделанной за эти четыре месяца работы?

- Санкт-Петербург достоин того, чтобы его медицина соответствовала высокому статусу города. Хочется думать, что мы работаем в этом направлении позитивно. В Комитете произошло много серьезных кадровых и структурных изменений. Кстати, у нас появилась самостоятельная юридическая служба и контрольно-ревизионная служба. Заработал совет главных врачей, в который входят специалисты самых крупных и активно функционирующих клиник города.

Мы также налаживаем контакты с частным здравоохранением. В ближайшее время планируется встреча с руководителями частных медицинских компаний и клиник. Во всех государствах, где рационально функционирует система здравоохранения, частная медицина работает во взаимодействии с государством. Только совместные усилия пойдут на пользу людям.

 12 мая 2004