Ухудшение положения со смертностью в России длится уже около 40 лет, точнее, если считать до 2003 года, последнего за который пока имеются дан-ные, - 38 лет, которые распадаются на два подпериода, равных по продолжительности, но существенно различных по социально-экономической обстанов-ке, в которой протекала жизнь россиян: 19 лет- до начала "перестройки" (1965-1984) и 19 лет - "перестройка" и все последовавшие за эти события (1985-2003).
Начало второго периода было обнадеживающим: в результате антиалкогольной кампании, проводившейся с мая 1985 года, смертность резко снизилась. Однако закрепить этот успех не удалось. Антиалкогольная кампания породила резкое колебание показателей. Уже начиная с 1988 года начался подъем смертности, достигший пика в 1994 году, ожидаемая продолжительность жизни мужчин вначале выросла на 3,1, а затем сократилась на 7,5 года (у женщин соответственно 1,3 и 3,2 года).
Восходящая волна колебания так называемых поперечных показателей смертности и продолжительности жизни создала впечатление катаст-рофического подъема смертности в 1993-1994 годах. Оно возникает из-за того, что в этот период реализовалась какая-то часть смертей, отсроченных, благодаря антиалкогольной кампании, и их число прибавилось к числу смертей, действительно возросшему вследствие кризиса независимо от по-следствий антиалкогольной кампании. Как это происходило, видно на примере мужчин 1950 года рождения (рис. 2).
Рисунок 2. Гипотетическое и фактическое число умерших мужчин поколения мужчин, родившихся в 1950 году
С началом антиалкогольной кампании число умирающих в этом поколении резко сократилось, хотя обычная закономерность заключается в том, что число умирающих в каждом поколении с возрастом увеличивается. На протяжении нескольких лет число умирающих мужчин из этого поколения было меньше, чем если бы антиалкогольной кампании не было и число смертей нарастало тем же темпом, что и до 1985 года. Конечно, позднее эти смерти все равно наступили, тем более, что кампания довольно скоро сошла на нет. Но они были отсрочены. Так что, даже с учетом последующего подъема смертности в 1993-1994 годах, большинство живших в это время людей выиграло, в среднем, некоторое количество дней и даже месяцев жизни, причем больше всех выиграли как раз те группы населения, которые относятся к категориям большего риска1.
Однако если отвлечься от этого колебания, то итоги второго периода отнюдь не оправдали появившихся в его начале надежд. Переломить негативные тенденции эпохи "застоя" не удалось, и ухудшение ситуации со смертностью продолжалось практически такими же темпами, что и в 1964-1984 годах. С точки зрения итоговых показателей смертности, оба периода почти не различаются, а сравнение российских тенденций смертности с зарубежными в каждое из этих двадцатилетий одинаково невыгодно для России (рис. 3а и 3б).
Рисунок 3а. Прирост (сокращение) ожидаемой продолжительности жизни при рождении в некоторых странах, в годах (последние данные по России - за 2003 г., по другим странам - за 2001), мужчины
Рисунок 3б. Прирост (сокращение) ожидаемой продолжительности жизни при рождении в некоторых странах, в годах (последние данные по России - за 2003 г., по другим странам - за 2001), женщины
Продолжительность жизни мужчин и женщин в большинстве развитых стран росла - и очень значительно - на протяжении обоих периодов. В России же она сокращалась, причем второй период оказался даже хуже, чем первый, особенно для женщин, хотя абсолютное сокращение продолжительности жизни у мужчин было, конечно, намного большим, чем у женщин, в обоих периодах (рис. 4).
Рисунок 4. Сокращение ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин. Россия, 1965-2003, в годах
1 - 1. Avdeev A., Blum A., Zakharov S. et Andreev E.. Réaction d'une population hétérogène à une peretrubation. Un modèle d'interprétation des évolutions de mortalité en Russie. Population, 1997, №1: 7-44; Вишневский А.Г. Подъем смертности в 90-е годы: факт или артефакт? Население и общество. Май, 2000. № 45.
