оригинал
Г-жа Смит совершенно справедливо предлагает не связывать туберкулёз,
СПИД,
алкоголизм
и систему здравоохранения в том смысле, что упомянутые болезни лечат не
врачи, а общество в целом. Проблема решается не только повышением уровня
жизни, но и более равномерным распределением благосостояния. В частности,
г-жа Смит утверждает, что за счёт уравниловки коммунистические страны могли
достичь и некоторое время удерживать неадекватные уровню экономики высокие
показатели уровня жизни, в частности, за счёт большей простоты организации
превентивных мер (профосмотры, диспансеризация
и проч.). Более высокие показатели Европы сравнительно с США
имеют ту же природу, в Европе больше социализма.
Автор письма указывает также на нежелание русских идти в здравоохранении
американским путем, когда 20% населения не пользуются услугами, поскольку
либо недостаточно богаты (чтобы платить), либо недостаточно бедны (чтобы
получить бесплатно). Более того, она вполне разделяет убеждение в необходимости
дальнейшей поддержки государственных гарантий бесплатной медицины (хотя
бесплатным в ней является только труд врачей:), отмечая, что платная медицина
специализируется на болезнях богатых, а высоко оплачиваемые доктора --
хорошие бизнесмены, и совсем не обязательно -- хорошие врачи.
К. Смит также указывает на мало обсуждаемую тему -- поддержку здравоохранения
криминалитетом, особенно травмотологических отделений. У меня лично нет
уверенности, что такая поддержка носит регулярный характер, или размеры
её заметны, но логично, что за вылеченного боевика врачи получают некую
компенсацию. Если у Вас есть какая-либо информация на этот счёт -- пишите
на форум.
Автор снижает пафос автора статьи в Нью-Йорк Таймс, высказывавшего претензии
по причине пассивности России в усвоении уроков, преподаваемых ей Мировым
Банком, указывая, что гораздо большее влияние на организацию здравоохранения
в РФ оказали фонды обязательного медицинского страхования, преодолевшие
порочность финансирования по остаточному принципу, характерное для советского
времени. Системе здравоохранения России, разумеется, реформы необходимы,
на пример: сокращение избытка необорудованных коек, пожирающего ресурсы,
а для этого необходимо создание хороших информационных систем (не совсем
ясно, что это такое).
Из обработанного материала письмо г-жи
Смит производит наиболее благоприятное впечатление трезвостью и рациональностью
подхода, по всей видимости, человек на самом деле хорошо знает о чём говорит,
не прибегая к мифам здравого смысла и избегая политической и цивилизаторской
ангажированности, в частности, она отмечает факты приплаты врачам со стороны
западных фармацевтических компаний за продвижение их лекарств, как правило,
более дорогих. Мне тоже кажется, что это не совсем честно.
Добавлю ещё, что в ответ на повышение смертности в СССР была закрыта
соответствующая статистика, первые данные появлись только с горбачёвскими
гласностью и перестройкой. Система Минздрава была и остаётся одной из наиболее
закрытых. Аудитор Центрального Банка назначается Государственной Думой,
об аудите Минздрава не приходилось слышать (тут могу ошибиться -- поправьте).
В противовес ему ФОМСы проверяют, по всей видимости, они и составляют способную
к развитию часть системы.
написать г-же Cameron
Smith